W rutynowej diagnostyce laboratoryjnej, w celu określenia zasobów witaminy D3 w organizmie oznacza się jej nieaktywny metabolit 25(OH)D. W stanach niedoborowych zwykle stężenie aktywnej postaci 1,25(OH)2D jest w normie i nie odzwierciedla dobrze faktycznego stanu. 25(OH)D jest bardziej użytecznym parametrem także ze względu na długi okres półtrwania, wynoszący 3 tygodnie. Although, after adjusting for potential confounders, the 400 IU oral vitamin D supplementation increased serum 25(OH)D concentration in school children (β = 0.81, p = 0.0426) as well as in white-collar workers (p = 0.0839), the prevalence of vitamin D deficiency was still very high among school children (79.23% in intervention group and 72.38% That is because of the slow release of the stored vitamin D from fat deposits. However, the half-lives of 25(OH)D and 1,25(OH) 2 D in the body are much shorter, at 15 days and 15 h, respectively. Therefore, an overdose of 25(OH)D may persist for weeks, whereas that related to 1,25(OH) 2 D lasts only a few days (18, 22). PDFPRINTCPT Code: 82306 Order Code: C277 Includes: Vitamin D2 (Ergocalciferol), Vitamin D3 (Cholecalciferol), and Total Vitamin D (25-Hydroxycalciferol) ABN Requirement: No Synonyms: Vitamin D (D2 and D3); 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; Cholecalciferol Metabolite Specimen: EDTA Plasma or Serum Volume: 0.5 mL Minimum Volume: 0.2 mL Container: EDTA (Lavender Top tube) or Gel-barrier tube (SST This study aimed to assess the associations of serum 25‐hydroxy vitamin D (25(OH)D) status with these three obesity‐related indices among Chinese adults. A total of 1666 individuals were included. Badanie parathormonu jest dostępne w e-sklepie. Warto skorzystać z pakietu gospodarki wapniowo-fosforanowej (metabolizm kości). Oprócz oznaczenia parathormonu, pakiet zawiera takie badania jak: witamina D3 – kalcydiol (25-OH)D, wapń całkowity, fosfor nieorganiczny, fosfataza alkaliczna, albuminy, elektroforeza białek (proteinogram). Total 25(OH)D, health condition, race, and DBP haplotype affected free 25(OH)D, but only health conditions and BMI affected relationships between total and free 25(OH)D. Clinical importance of free 25(OH)D needs to be established in studies assessing outcomes. In addition, 1,25(OH) 2 D levels are often normal or even elevated in vitamin D-deficient patients as a result of secondary hyperparathyroidism (Holick, 2007). Thus, plasma 25(OH)D rather than 1,25(OH) 2 D is a more appropriate measure to determine vitamin D status for the human body (Holick, 2009). La 1-alpha-hydroxylation de la 25 OH D est réalisée par la 25 OH D-1-alphahydroxylase, complexe enzymatique incluant un cytochrome p450 spécifique (CYP27B1) . La relation entre l'attente rénale et le déficit en vitamine D semble donc évidente ce qui explique le pourcentage de 97,7% des hypovitaminoses chez les insuffisants rénaux Background Vitamin D deficiency, determined by blood levels of 25-hydroxyvitamin D [25(OH) D, i.e. the major vitamin D form in blood], has been shown to associate with all-cause mortalities. We recently demonstrated that blood levels of 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)2D, i.e. the active vitamin D] were significantly lower in non-survivors compared to survivors among sepsis patients M9FJkU. Witamina D została odkryta przeszło 100 lat temu i przez długi czas była kojarzona głównie z wpływem na gospodarkę wapniowo-fosforanową organizmu, tj. z krzywicą u dzieci i niemowląt oraz osteomalacją i osteoporozą u dorosłych. Dopiero odkrycie receptora dla witaminy D w latach 70. ubiegłego wieku zapoczątkowało szereg badań nad wpływem witaminy D na liczne komórki i tkanki. Dziś wiemy, że wielopłaszyznowe działanie witaminy D może wpływać na ekspresję od 2000 do 3000 źródłami witaminy D dla człowieka są synteza skórna oraz wchłanianie jelitowe. Są to jednak źródła stosunkowo ograniczone. Położenie geograficzne Polski wyklucza praktycznie możliwość efektywnej syntezy witaminy D w miesiącach od października do kwietnia, zaś nawet zdrowa i urozmaicona dieta nie jest w stanie w pełni zaspokoić zapotrzebowania organizmu na witaminę to potrzebę suplementacji, zarówno w populacji ogólnej, jak i w grupach ryzyka, niedoboru – od pierwszych dni życia do późnej starości. Warto taką suplementację prowadzić pod kontrolą. Jest to możliwe dzięki wysyłkowemu badaniu stężenia metabolitów witaminy D opracowanemu przez Diagnostykę Precyzyjną. Badanie to pozwala na ocenę aktualnego zaopatrzenia organizmu w witaminę D, a ponadto jest rozszerzone o ocenę jej przyswajalności. Spis treści1 Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? Jakie jest główne źródło witaminy D3? Rola witaminy D3 w Jakie jest wskazanie do oznaczenia poziomu witaminy D3 w organizmie? Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? – wartości Suplementacja witaminy D3 Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? To częste pytanie zadawane przez pacjentów. Na wstępie należy zdać sobie sprawę z tego, czego dotyczy wynik witaminy D3 otrzymany w laboratorium, od jakich czynników jest on uzależniony oraz jaką rolę pełni w organizmie człowieka. Jakie jest główne źródło witaminy D3? Głównym źródłem witaminy D3 jest z pewnością synteza skórna. Tam pod wpływem promieniowania słonecznego (UVB) powstaje nieaktywna forma witaminy D3- cholekalcyferol. Drugim źródłem są produkty pochodzenia zwierzęcego, głównie ryby i mięso. Należy wspomnieć, że do witamin z grupy D należy również witamina D2 znajdująca się w produktach roślinnych. Aby witamina D3 mogła spełniać swoją biologiczną funkcję w organizmie musi zostać aktywowana w dwustopniowym procesie. Pierwszy etap hydroksylacji przebiega w wątrobie, w wyniku której powstaje metabolit witaminy D3- 25(OH)D. W tej formie witamina D3 jest magazynowana i transportowana. Niewielka jej część jest przechodzi do nerek, gdzie podlega dalszej hydroksylacji, pod wpływem 1-alfa-hydroksylazy. Produktem tego procesu jest najbardziej aktywny metabolit witaminy D3 kalcytriol – 1,25(OH)2D. Produkcja witaminy D3 jest ściśle kontrolowana i aktywowana tylko w momencie zapotrzebowania organizmu. Jej nadmiar jest natomiast rozkładany przez promieniowanie UVB. Rola witaminy D3 w organizmie Rola witaminy D3 w organizmie jest wielokierunkowa. Główną jej rolą jest przede wszystkim zwiększanie puli wapnia i fosforanów w organizmie, na skutek wzrostu ich absorpcji w przewodzie pokarmowym oraz zwrotnego wchłaniania z kanalików nerkowych. Syntezę aktywnej witaminy D3 pobudza parathormon (PTH), hipofosfatemia i hipokalcemia (niskie stężenie odpowiednio: fosforanów i wapnia). Witamina D3 pełni również wiele ważnych funkcji regulacyjnych, regulując czynności wewnątrzwydzielnicze komórek, działając na trzustkę, nadnercza, tarczycę i przysadkę. Jest regulatorem aktywności układu immunologicznego i krwiotwórczego. Z pewnością pełni funkcje antyzapalne i przeciwnowotworowe. Jakie jest wskazanie do oznaczenia poziomu witaminy D3 w organizmie? Wskazaniem do wykonania badania poziomu witaminy D3 są: – stany niedoborowe, przy niskiej ekspozycji na słońce, niedożywieniu, zaburzonym wchłanianiu, przy stosowaniu leków (np. przeciwpadaczkowych) zwiększających metabolizm witaminy D3, przy objawach zaburzeń kostnych, obniżonej masie kostnej; – przedawkowanie witaminy D3. W rutynowej diagnostyce laboratoryjnej, w celu określenia zasobów witaminy D3 w organizmie oznacza się jej nieaktywny metabolit 25(OH)D. W stanach niedoborowych zwykle stężenie aktywnej postaci 1,25(OH)2D jest w normie i nie odzwierciedla dobrze faktycznego stanu. 25(OH)D jest bardziej użytecznym parametrem także ze względu na długi okres półtrwania, wynoszący 3 tygodnie. Porównując, dla 1,25(OH)2D wynosi on 4-6 godzin. Aktywna postać witaminy D3 wymaga specjalistycznego sprzętu i jest bardziej kosztowne w porównaniu z 25(OH)D. Oznaczenie aktywnego metabolitu jest jednak konieczne w przypadku różnicowania krzywicy typu I i II zależnej od witaminy D, w celu oceny hiperkalcemii w przebiegu gruźlicy czy sarkoidozy oraz przy monitorowaniu terapii pochodnymi witaminy D. Mimo istotnego znaczenia klinicznego oznaczenia poziomu witaminy D3, nie ma jednoznacznie określonych wartości referencyjnych dla 25(OH)D i 1,25(OH)2D. Ocena prawidłowego poziomu witaminy D3 opiera się o ocenę stanu zachowania homeostazy mineralnej organizmu oraz zapobieganiu krzywicy, osteoporozy i osteomalacji. Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? – wartości referencyjne Badania dowodzą, że większość dorosłych nie osiąga prawidłowego poziomu witaminy D3. W Polsce synteza w skórze jest wystarczająca od kwietnia do września, gdy wystawione jest na działanie promieniowania słonecznego 18% powierzchni ciała. Codzienna ekspozycja przez 15 minut, w godzinach 10-15, bez stosowania kremów z filtrami jest wystarczająca do osiągnięcia optymalnego stężenia witaminy D3 w surowicy. Przez optymalne stężenie rozumie się wartość 31-50 ng/ml dla osób dorosłych, dla młodzieży granicę tą wyznacza stężenie 23 ng/ml, dla osób w podeszłym wieku – 40 ng/ml. Stężenia poniżej 30 ng/ml mogą zaburzać wchłanianie wapnia. Poziom witaminy D3 w zakresie 11-20 ng/ml uznaje się za umiarkowany niedobór. Przy stężeniu poniżej 10 ng/ml jest to ciężki niedobór, a wartości >150 ng/dl uznaje się za toksyczne. Suplementacja witaminy D3 Wzrost świadomości społecznej o istocie prawidłowego poziomu witaminy D3 sprzyja suplementacji różnorodnymi preparatami. Należy jednak pamiętać, że wiąże się to z pewnymi zagrożeniami. Witamina D3 należy do grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Kobiety karmiące, stosujące suplementację, dostarczają dzieciom określoną ilość witaminy wraz z mlekiem. Powyższy fakt należy uwzględnić przy ustalaniu dawki przyjmowanej przez dziecko, w celu zapobieżenia toksycznemu działaniu witaminy D3. Fakt rozpuszczalności witaminy D3 w tłuszczach należy uwzględnić w przypadku stosowania diet. Drastyczny spadek masy ciała powoduje nagłe uwalnianie witaminy D3 zmagazynowanej w tkance tłuszczowej. Przede wszystkim optymalna dieta, bogata w witaminę D3, częsta synteza słoneczna oraz ewentualna, kontrolowana suplementacja w okresie jesienno-zimowym jest kluczem do prawidłowego poziomu witaminy D3 w organizmie. LITERATURA: Naskalski Dębińska-Kieć A., Solnica B.; „Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej” Wyd. IV, Edra Urban&Partner, Wrocław, 2017. Odrowąż-Sypniewska G.,red. „Badanie i Diagnoza”. 2013. Wójcik M. „ Metody diagnostyczne oceny stężenia witaminy D”. Diagnosta laboratoryjny. Vol. 1(46)2017. Bobilewicz D. „Triada dla nerek”. Opracowanie dla firmy DiaSorin. 2017. Więcek A. „Aktywnie o aktywnej formie witaminy D w medycynie”. Materiały z sesji naukowej: „Nowa triada diagnostyczna w nefrologii”. Katowice, 2017. Zapraszamy do subskrypcji naszego kanału na -> SUBSKRYBUJ Chcesz zapytać o cenę badania? Zapraszamy na stronę CENY BADAŃ, gdzie proponujemy kilka możliwości kontaktu z nami. Nie wiesz, jakie badania w pierwszej kolejności warto wykonać, aby poznać stan swojego zdrowia? Skorzystaj z naszego KONFIGURATORA BADAŃ LABORATORYJNYCH! Aby wykonać badanie stężenia poziomu witaminy D3 w organizmie zapraszamy do najbliższego punktu pobrań Śląskich Laboratoriów Analitycznych. Łatwy dostęp do wszystkich artykułów ZdrownikNowa książka z tradycyjnymi recepturami od Pana Tabletki Witamina D (witamina D3) to jedna z takich witamin, której realnie może Ci brakować. Dlaczego? Ponieważ głównym źródłem witaminy D dla naszego organizmu jest synteza skórna. Nie jesteśmy jej w stanie dostarczyć z dietą. Z tego wpisu dowiesz się jak dopasować dawkę witaminy D. Umówmy się, ludzie z zamkniętych pomieszczeń, internetu i social mediów, jak Ty i ja, nawet w lecie nie wychodzą zbyt dużo na słońce. Nie wspominając o okresie jesienno-zimowym. Mimo tego, dostaję mnóstwo pytań „na wiosnę” – czy jeszcze trzeba czy nie trzeba uzupełniać witaminę D. Odpowiedź brzmi – to zależy – a najlepszym sposobem żeby się o tym przekonać jest zrobienie badania kontrolnego. Hm, wygląda na to, że to nie będzie krotki wpis – ale mam nadzieję, że rozwieje większość Twoich wątpliwości. Pozwól, że na zachętę odpowiem już na jedno pytanie: Nie ma dowodów, że witaminę D trzeba suplementować razem z witaminą K (w tym K2MK7). Wygląda to na marketingowy bubel. Jeśli dbasz o swoją dietę i mikrobiotę jelit – prawdopodobnie nie masz niedoboru witaminy K. Nie ma za co 😉 A jeśli jesteś tutaj, żeby znaleźć najlepszą witaminę D dla siebie albo swojej rodzinki – to odsyłam do mojego wpisu z analizą ponad 25 preparatów. Spis treściNiedobór witaminy D – czego trzeba się bać?Witamina D – dawkowanieJak przeliczać dawki witaminy D3?Nowe wytyczne w sprawie dawkowania witaminy DZłota rada Pana Tabletki – jak dopasować dawkę witaminy D – rola badaniaNowe wytyczne dla suplementacji witaminą D – esencjaZ najważniejszych i najciekawszych zaleceń, wynika że:Jak dawkować witaminę D? [1]1. Noworodki i donoszone niemowlęta (0-12 miesięcy) – dawkowanie witaminy D32. Dzieci (1-10 lat) – dawkowanie (11-18 lat) – dawkowanie witaminy D u nastolatków4. Dorośli (19-65 lat) – jak dawkować witaminę D34. Seniorzy (>65-75 lat) oraz osoby o ciemnej karnacji a witamina D5. Najstarsi seniorzy (>75 lat)6. Kobiety w ciąży i karmiące – a zapobieganie niebogom witaminy D Suplementacja w grupach zagrożonych niedoborem witaminy D. Suplementacja w grupach narażonych na nadwrażliwość na witaminę spożycia wapnia podczas suplementacji i leczenia witaminą sprawdzić czy masz niedobór witaminy D, czyli jak interpretować wyniki badań?Kiedy przyjmować witaminę D? Rano czy wieczorem? Czy to ma znaczenie?Witamina D -dawkowanie – podsumowanie Niedobór witaminy D – czego trzeba się bać? Według badań 90% Polaków cierpi na jej niedobór [1]. Powszechnie wiadomo, że brak witaminy D może prowadzić do rozwoju chorób związanych z układem kostnym: krzywicy (z tego powodu podaje się witaminę D niemowlakom); osteoporozy; osteomalacji, itd. [1]. Badania prowadzone w ostatnich latach wykazały, iż spektrum działania witaminy D jest o wiele szersze. Jej niedobór uważa się za czynnik ryzyka wystąpienia takich chorób jak: infekcje związane z niedoborami odporności (!) (np.: u dzieci) nowotwory (rak brzmi poważniej) cukrzyca typu 1 i 2 nadciśnienie tętnicze choroba sercowo-naczyniowa choroby autoimmunologiczne (alergie, AZSy) choroby metaboliczne niektóre schorzenia neurologiczne i psychiatryczne Nie chcę Cię straszyć, ale wszystkie znaki na niebie i na ziemi wskazują, że warto zadbać o prawidłowy poziom witaminy D. Witamina D – dawkowanie Jeśli masz zapamiętać z tego wpisu 2 rzeczy (!) to mam propozycję. Po pierwsze – zamiast zastanawiać się jaką dawkę podać (sobie albo dziecku), zrób badanie poziomu witaminy D we krwi i z pomocą lekarza lub farmaceuty dopasuj dawkę suplementu odpowiednio do wyniku badania. Po drugie – zastanawiasz się jak wybrać najlepszy produkt do suplementacji? To proste, wybierz witaminę D, która jest lekiem. tutaj jest mój wpis z analizą dostępnych produktów z witaminą D3 Możemy przyjąć takie założenie, że jeśli masz wybierać między lekiem, suplementem diety i DŚSPŻ – zawsze wybór leku jest pewniejszy. Jak przeliczać dawki witaminy D3? Na różnych preparatach możesz znaleźć różne oznaczenia co do zawartości witaminy D. Najczęściej używa się pewnej wystandaryzowanej wielkości – albo j. – czyli jednostka międzynarodowa. Najłatwiej zapamiętać, że 1 mikrogram witaminy D to 40 jednostek międzynarodowych. Kłopotem może być też zapis mikrogramów różnymi skrótami. Poniżej ściąga: Jak przeliczać dawki i jednostki witaminy D? 1 µg = 1 mikrogram = 1 mcg = 40 j. = 40 Czyli: 2,5 µg = 100 j. witaminy D (2,5*40=100) 50 µg = 2000 j. witaminy D (50*40=2000) Nowe wytyczne w sprawie dawkowania witaminy D Ten wpis powstał w większości (bo zahaczam też o inne źródła) w oparciu o nowe wytyczne w sprawie suplementacji witaminy D w Polsce z 31 maja 2018 roku oraz oraz najnowszą Uchwałę Zespołu do Spraw Suplementów Diety z dnia 22 maja 2019 r. w sprawie wyrażenia opinii dotyczącej maksymalnej dawki witamin D w zalecanej dziennej porcji w suplementach diety – dostajesz więc świeżutkie informacje [1, 2]. Z kluczowych zaleceń – dzielimy populację na dwie grupy, które traktujemy w różny sposób: osoby zdrowe; osoby z grupy ryzyka (wystąpienia niedoboru), czyli grupa szczególnie zagrożona niedoborem witaminy D; ze względu na jej upośledzony metabolizm, inne czynniki, które go ograniczają (np.: stosowane leki) albo schorzenia, które leczymy przy pomocy witaminy D, itd. – jeśli należysz do tej grupy dotyczą Cię inne zalecenia odnośnie dawki, jaką na co dzień trzeba suplementować (zapamiętaj poniższą listę, bo będziemy do niej wracać w dalszej części wpisu) . Przykłady powiedzą Ci najwięcej : zaburzenia hormonalne (cukrzyca, tarczyca) alergie choroby autoimmunologiczne (RZS, AZS i inne) zaburzenia masy ciała (nadwaga, wychudzenie ) nowotwory choroby metaboliczne (cholesterol, cukrzyca) choroby układu ruchu (osteoporoza) zaburzenia gospodarki fosforanowo-wapiennej choroby układu krążenia (nadciśnienie, choroba wieńcowa) choroby układu nerwowego przewlekłe leczenie sterydami, niektórymi lekami przeciw-grzybiczymi i przeciw-padaczkowymi choroby wątroby i nerek zespoły złego wchłaniania, takie jak celiakia, choroby zapalne jelit, etc. Złota rada Pana Tabletki – jak dopasować dawkę witaminy D – rola badania Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami nie tylko osoby z grupy ryzyka, ale każdy kto chce włączyć dodatkową suplementację witaminy D powinien najpierw wykonać badanie poziomu jej matabolitu wątrobowego 25-(OH)D w surowicy krwi, a z wynikami badań udać się na konsultację do lekarza lub farmaceuty Nowe wytyczne dla suplementacji witaminą D – esencja Z najważniejszych i najciekawszych zaleceń, wynika że: Dawka profilaktyczna witaminy D (czyli dla zdrowej osoby, bez niedoborów) powinna być dopasowana na podstawie: wieku wagi pory roku ekspozycji na słońce nawyków zdrowotnych trybu życia. Profilaktyczna dawka witaminy D w grupach ryzyka (!) – powinna być wyznaczona w oparciu o górną granicę zalecanej dawki w danej grupie wiekowej, populacji zdrowej – czyli jeśli mamy widełki 800-2000jm/dzień dla dorosłych, dla osoby z grupy ryzyka wybieramy 2000 jm/dzień. W przypadku wystąpienia niedoboru witaminy D – prawidłowa dawka powinna być dopasowana do: oznaczenia poziomu witaminy D we krwi wagi+wieku a w grupach ryzyka – również do specyfiki schorzenia i stosowanego leczenia w sytuacji kiedy pojawi się niedobór – dawkę i postępy leczenia zawsze skonsultuj z lekarzem (!) EDIT! Obecnie rekomenduje się wykonanie oznaczenia poziomu witaminy D u każego, kto chce rozpocząć dodatkową suplementację – nie tylko, jak dotychczas, jedynie u osób z grupy ryzyka – bo nie tylko niedobór witamin, ale też i ich nadmiar mogą zaszkodzić. Najnowsze badani wskazują na związkek stosowania zbyt dużych dawek witaminy ze zwiększeniem umieralności i ryzykiem nowotworów. W grupach ryzyka zaleca się (!) profilaktyczne kontrolowanie poziomu witaminy D w surowicy krwi. W Polsce nie zaleca się rutynowej suplementacji mega dawkami witaminy D (np.: 30 tys. na miesiąc). EDIT! Kolejna nowość dotyczy zalecanej dziennej porcji witaminy D w suplementach – teraz wynosi ona nie 4 000 UI, a 2 000 UI, ale przed każdym rozpoczęciem suplementacji zaleca się najpierw wykonanie oznaczenia poziomu metabolitu witaminy D w surowicy krwi. Podczas suplementacji witaminą D trzeba dbać o odpowiednie dostarczenie wapnia w diecie (!). Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe zaleca się dodatkową suplementację wapniem (odpowiednią do wieku/zapotrzebowania) jeśli masz wątpliwość – skonsultuj się z dietetykiem Nie ma dowodów (!) na konieczność jednoczesnej suplementacji witaminą D i witaminą K2 (czy K2MK7). Jak dawkować witaminę D? [1] Zacznijmy od oficjalnych zaleceń – ile, kiedy i komu? 1. Noworodki i donoszone niemowlęta (0-12 miesięcy) – dawkowanie witaminy D3 Suplementacja od pierwszych dni życia do 6m. niezależnie od sposobu karmienia – 400 Między 6-12 mż. 400-600 dopasowujemy dawkę do dawki witaminy D podawanej z pokarmem – np z mieszanką mlekozastępczą Dla wcześniaków (!) istnieją oddzielne wytyczne – u dzieci urodzonych przed czasem dawkę ustala lekarz; pozwolę sobie nie poruszać tego tematu (głodnych wiedzy odsyłam do wytycznych – link na końcu wpisu). 2. Dzieci (1-10 lat) – dawkowanie D3 U dzieciaków: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez minimum 15 minut między a bez kremu ochronnego w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 600-1000 w zależności od masy ciała (!) i spożycia witaminy D przez cały rok (11-18 lat) – dawkowanie witaminy D u nastolatków U nastolatków: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez co najmniej 15 minut w godzinach od do bez kremu ochronnego w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 800-2000 jm/dobę, w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D przez cały rok. 4. Dorośli (19-65 lat) – jak dawkować witaminę D3 U dorosłych: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez co najmniej 15 minut między godziną a bez kremu ochronnego w okresie od maja do września (!) suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 800-2000 jm/dobę, zależnie od masy ciała (!) i spożycia witaminy D przez cały rok 4. Seniorzy (>65-75 lat) oraz osoby o ciemnej karnacji a witamina D Ze względu na zmniejszoną skuteczność syntezy skóry (!) zalecana jest suplementacja witaminy D w dawce 800-2000 jm na dobę w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D3 przez cały rok. 5. Najstarsi seniorzy (>75 lat) Ze względu na zmniejszoną skuteczność syntezy skóry (!) potencjalne złe wchłanianie (!) i zmieniony metabolizm (!) witaminy D, zalecana jest suplementacja 2000-4000 na dobę w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D przez cały rok. EDIT! Obecnie zalecaną maksymalną dawką suplementów diety jest 2 000 j. m. – ale zwłaszcza u osób starszych suplementacja powinna być prowadzona pod kontrolą lekarza, który na podstawie wyników badania dobierze odpowiednią dawkę i będzie monitorował kurację – tak, aby nie przekroczyć optymalnych stężeń. 6. Kobiety w ciąży i karmiące – a zapobieganie niebogom witaminy D Kobiety planujące ciążę powinny otrzymywać właściwą dawkę witaminy D, taką samą jak w ogólnej populacji dorosłych, jeśli jest to możliwe w oparciu o wyniki badania poziomu witaminy D (!) Gdy ciąża zostanie potwierdzona, suplementację należy przeprowadzić w oparciu o badanie poz. witaminy D, w celu utrzymania optymalnych stężeń w zakresie > 30-50 ng/ml (!) Jeżeli ocena stężenia witaminy D we krwi (na podstawie badania metabolitu 25 (OH) D) nie jest możliwa, zaleca się stosowanie witaminy D w dawce 2000 jm/dobę, w okresie ciąży (!) i laktacji (!) W tej części wytycznych widać największe zmiany – zaleca się rutynowe badania poziomu witaminy D przed ciążą oraz w okresie jej trwania (!) Suplementacja w grupach zagrożonych niedoborem witaminy D. Specjalna grupa ryzyka obejmuje osoby otyłe, które wymagają podwójnej dawki witaminy D w odniesieniu do dawek zalecanych dla rówieśników o prawidłowej masie ciała. W grupach zagrożonych niedoborem witaminy D (chodzi o tę listę z początku wpisu) suplementacja powinna być wdrożona (!) i kontynuowana (!) przy jednoczesnym badaniu witaminy D w surowicy, w celu utrzymania optymalnego stężenia>30-50 ng/ml. Jeżeli ocena stężenia witaminy D we krwi nie jest możliwa, dawkowanie należy prowadzić zgodnie z wytycznymi dla populacji ogólnej dla maksymalnych dawek dla danej grupy wiekowej. Suplementacja w grupach narażonych na nadwrażliwość na witaminę D. Niewiele mówi się o nadwrażliwości na witaminę D. Nowe wytyczne podsuwają dwie rady: Zalecenie to dotyczy wszystkich grup wiekowych oraz grup zagrożonych niedoborem witaminy D. Przed rozpoczęciem suplementacji należy ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia nadwrażliwości na witaminę D, jeśli jest to wykonalne (hiperkalcemia, hiperkalciuria, nephrocalcinosis, kamica nerkowa, mutacja genu CYP24A1, mutacja genu SLC34A1 lub historia innych typów nadwrażliwości na witaminę D u osoby lub członków rodziny). W grupach zagrożonych nadwrażliwością na witaminę D suplementacja powinna być nadzorowana i przeprowadzana ostrożnie i indywidualnie, najlepiej pod kontrolą zmiennych wapniowo-fosforanowych, w szczególności kalcemii, kalciurii, parathormonu (PTH), 25 (OH) D oraz 1,25 (OH) 2 D. Hm. Piszą do mnie osoby, które twierdzą, że bardzo źle reagują na suplementację witaminą D lub zaobserwowano u nich w trakcie kuracji zwapnienia (np.: w ścięgnie Achillesa) – może to właśnie osoby z grupy nadwrażliwców? Przy tak powszechnej suplementacji witaminą D warto wiedzieć, że coś takiego istnieje. Zasady spożycia wapnia podczas suplementacji i leczenia witaminą D. Podczas suplementacji i leczenia witaminą D należy zapewnić odpowiednie spożycie wapnia w diecie. Jeśli odpowiednie spożycie wapnia w diecie nie jest możliwe, zaleca się dodatkową farmakologiczną suplementację preparatami soli wapnia – najlepiej w dawkach podzielonych – które należy przyjmować podczas posiłków. więcej o tym jak wybrać najlepszy preparat z wapniem doczytasz w mojej analizie Jak sprawdzić czy masz niedobór witaminy D, czyli jak interpretować wyniki badań? Standardowym badaniem poziomu witaminy D jest oznaczenie jej metabolitu 25 (OH) D w surowicy krwi. Poniższe zakresy odnoszą się właśnie do wyniku tego badania. Pamiętaj proszę, że w sytuacji kiedy masz niedobór lub nadmiar tej witaminy – skontaktuj się z lekarzem w celu ustalenia odpowiedniego postępowania i dopasowania dawki. Leczy się ludzi, nie wyniki. Eksperci opisują sytuację, w której u jednej osoby ciężki niedobór może nie ujawniać żadnych objawów, kiedy u innych wynik graniczny może dawać pełne spektrum objawów. Ciężki niedobór 0-10 ng/ml zgłoś się do lekarza w celu dopasowania dawki witaminy D Niedobór> 10-20 ng / ml zgłoś się do lekarza Suboptymalne stężenie> 20-30 ng/ml zgłoś się do lekarza Optymalne stężenie> 30-50 ng/ml Takie stężenie to Twój cel 🙂 rób dalej to, co robiłaś/-eś do tej pory prawdopodobnie dawek suplementacyjna witaminy D jest ok Wysokie stężenia> 50-100 ng/ml zgłoś się do lekarza – taki wynik może świadczyć o nieprawidłowo prowadzonej suplementacji – zależnie od przypadku rozważa się zmniejszenie dawkowania i przeprowadzenie badań w kierunku nadwrażliwości na witaminę D Toksyczne stężenie> 100 ng/ml Suplementacja witaminy D musi zostać natychmiast zatrzymana; należy oceniać kalcemię i kalciurię, a stężenie 25 (OH) D należy monitorować w odstępach 1-miesięcznych do osiągnięcia stężenia 25 (OH) D ≤50 ng/ml; Zatrucie witaminą D definiuje się jako stan, w którym stężeniu 25 (OH) D>100 ng/ml towarzyszy hiperkalcemia, hiperkalciuria i pozorna supresja parathormonu; W przypadku objawów klinicznych zatrucia witaminą D należy natychmiast rozpocząć leczenie. Kiedy przyjmować witaminę D? Rano czy wieczorem? Czy to ma znaczenie? Pora przyjmowania nie ma znaczenia – zaleca się natomiast, aby przyjąć odpowiednią dawkę witaminy D z posiłkiem zawierającym tłuszcz – co ma poprawić jej wchłanianie. Witamina D i tak kumuluje się w organizmie i organizm sam sobie steruje jej uwalnianiem i działaniem. Witamina D -dawkowanie – podsumowanie Pozwól, że na tym zakończę ten wpis. Oczywiście nie wyczerpuje on tematu, ale wierzę, że pozwoli Ci złapać dobry ogląd na całą sprawę. Jeśli potrzebujesz więcej informacji, na końcu wpisu znajdziesz odnośnik do pełnego tekstu z wytycznymi i rekomendacjami [1, 2]. W kolejnym wpisie [będzie na dniach] pokusiłem się o zrobienie analizy leków i suplementów z witaminą D dostępnych bez recepty w polskich aptekach. Jeśli po tym wpisie będziesz wiedzieć jaką dawkę suplementować, to dzięki analizie znajdziesz najlepszy dla siebie i swoich bliskich preparat. Zdrowo pozdrawiam, Pan Tabletka Marcin a tutaj mam dla Ciebie wpis o tym jak wybrać najlepszą witaminę D3 W zasadzie w całym tym wpisie pisząc o witaminie D – chodzi witaminę D3 🙂 Źródła: Front Endocrinol (Lausanne). 2018 May 31;9:246. Vitamin D Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland-Recommendations of the Polish Society of Pediatric Endocrinology and Diabetes and the Expert Panel With Participation of National Specialist Consultants and Representatives of Scientific Societies-2018 Update. Rusińska A, Płudowski P, Walczak M, Borszewska-Kornacka MK, Bossowski A, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J, Dobrzańska A, Franek E, Helwich E, Jackowska T, Kalina MA, Konstantynowicz J, Książyk J, Lewiński A, Łukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Mazur A, Michałus I, Peregud-Pogorzelski J, Romanowska H, Ruchała M, Socha P, Szalecki M, Wielgoś M, Zwolińska D, Zygmunt A. [dostęp dnia Ciborowska H, Rudnicka A (2009). Dietetyka. Żywienie zdrowego i chorego człowieka. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL Lagunova Z (2011). Vitamin D Status: UV-exposure, obesity and cancer. Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo No. 1223 O autorzeMarcin Korczykmgr farm. Marcin Korczyk - farmaceuta praktyk, twórca internetowy, key opinion leader, autor książki "Odporność. Czy Twoje dziecko może nie chorować?" Absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego na wydziale farmaceutycznym. Po studiach pracował w aptece całodobowej w Nowym Sączu - i w trakcie pracy rozpoczął tworzenie bloga - zapisując odpowiedzi na najczęściej zadawane przez pacjentów pytania. Od czasu złożenia bloga w 2015 roku - do dziś - blog stał się jednym z najbardziej rozpoznawalnych i opiniotwórczych portali z wiedzą o racjonalnym stosowaniu leków i suplementacji. Podobne Te artykuły również mogą cię zainteresować „Komar killer” – czyli naturalne sposoby na komary, meszki i inne… Artykuły 24 lipca 2022 Pan Tabletka i Eprus czyli „Lek recepturowy jest najlepszą wizytówką apteki”. Artykuły 22 lipca 2022 Alantan sensitive krem – analiza i opinia Pana Tabletki Bez kategorii 14 lipca 2022 Desmoxan czy Tabex? Oto jest pytanie! Analizy 12 lipca 2022 Chcesz być na bieżąco? Dołącz do newslettera Wysyłam tylko wartościowe treści. Pod wpływem promieniowania UV ze światła słonecznego, zawarta w naszej skórze prowitamina D (7-dehydrocholesterol) ulega przekształceniu w witaminę D3 (cholekalcyferol). Witamina D3 (cholekalcyferol) jest również dostarczana wraz z pożywieniem. Najwięcej cholekalcyferolu zawiera mięso niektórych ryb (łosoś, dorsz, tuńczyk, śledź, makrela, sardynki, węgorz i inne) oraz tran. Ważnymi źródłami cholekalcyferolu są również: wątroba, ser, żółtko jaj i niektóre witamina D3 drogą krwi jest transportowana z jelita i skóry do wątroby. W wątrobie dochodzi do 1-szego etapu hydroksylacji witaminy D poprzez enzym 25-hydroksylaza. Efektem tej hydroksylacji jest postać 25(OH)D zwana kalcydiolem, która może być magazynowana przez wiele tygodni. 25(OH)D (kalcydiol) jest dobrym wskaźnikiem czy dostarczamy organizmowi odpowiednią ilość witaminy D3 z pożywieniem, słońcem lub suplementami (zobacz też: Jak sprawdzić skuteczność suplementacji witaminy D?). Niestety osoby z przewlekłymi chorobami wątroby mają upośledzony pierwszy etap hydroksylacji (przekształcający witaminę D3 w 25(OH)D).Kolejnym etapem metabolizmu witaminy D jest ten, kiedy forma 25(OH)D jest transportowana drogą krwi do nerek. Tam zachodzi drugi etap hydroksylacji. W nerkach, przy udziale enzymu 1α-hydroksylazy powstaje aktywny biologicznie metabolit 1,25(OH)2D (kalcytriol). Ta forma witaminy D trafia do wielu narządów organizmu wpływając na jego funkcje. Niestety osoby z przewlekłymi chorobami nerek mają upośledzony drugi etap 1. Metabolizm witaminy Aldona, et al. Diagnostyka Laboratoryjna z Elementami Biochemii Klinicznej. Edra Urban & Partner, 2018.